Читаем онлайн «Судебная медицина» 3 cтраница
- 12345 . . . последняя (55) »
исследование (в том числе электро – рентгенография).
5. Судебно-химическое исследование.
6. Контактно-диффузионное исследование.
7. Электрографическое исследование.
8. Спектральное исследование.
9. Исследовательская фотография.
10. Биологическое (цитологическое) исследование (установление наличия, вида, группы и др. крови, наложений и т.д. на орудии травмы, одежде, свидетельствуемом и т.д.).
11. Бактериологическое (установление возбудителя инфекционных
осложнений и др.).
12. Изготовление слепков раневых каналов.
13. Применение метода Раткевского А. Н.
Осложнения при механических повреждениях 1. Кровопотеря (острая, обильная и др.). 2. Травматический шок. 3. Аспирация крови. 4. Эмболия (воздушная, жировая, тканевая, тромбом). 5. Инфекция: • анаэробная (газовая гангрена, столбняк), • гнойная общая (сепсис) и местная (гнойный перитонит, гнойный менингит и др.), • гнилостная, • специфическая (дифтерия ран, бешенство и др.), • пневмония. 6. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.
* Проба на воздушную эмболию: Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пинцетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно по току крови вскрывают все полости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца – признак воздушной эмболии. ** Проба на пневмоторакс: Проведя срединный разрез и отсепарировав мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пузырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.
Осложнения при механических повреждениях 1. Кровопотеря (острая, обильная и др.). 2. Травматический шок. 3. Аспирация крови. 4. Эмболия (воздушная, жировая, тканевая, тромбом). 5. Инфекция: • анаэробная (газовая гангрена, столбняк), • гнойная общая (сепсис) и местная (гнойный перитонит, гнойный менингит и др.), • гнилостная, • специфическая (дифтерия ран, бешенство и др.), • пневмония. 6. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.
Диагностика осложнений механических повреждений при судебно-медицинском исследовании трупа
1. Острая кровопотеря. Признаками острой кровопотери являются: • большое количество (лужи) крови на месте происшествия; • признаки обильного артериального кровотечения на месте происшествия (следы струи крови, верообразное разбрызгивание крови); • пропитывание одежды кровью; • большое количество крови на кожных покровах; • бледность кожных покровов и слизистых оболочек; • слабая выраженность трупных пятен; • пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца); • бледность мышц; • скопление больших количеств крови в серозных полостях; • скопление больших количеств крови в просвете полых органов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре); • скопление больших количеств крови в тканях (забрюшинной • клетчатке и т.п.); • малокровие внутренних органов; • малокровие сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследовании. 2. Травматический шок – диагностируется на основании клинических данных по медицинские документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа. 3. Аспирация крови – устанавливается на основании обнаружения крови в дыхательных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследований. 4. Эмболия: • Воздушная эмболия – диагностируется на основании обнаружения воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования*; • Жировая эмболия – диагностируется на основании обнаружения в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболий при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир; • Тканевая и тромбоэмболия – диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбэмбола при секционном или гистологическом исследованиях. 5. Пневмоторакс – диагностируется на основании обнаружения воздуха в плевральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования**. 6. Инфекция – устанавливается но клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования. 7. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей – устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.* Проба на воздушную эмболию: Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пинцетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно по току крови вскрывают все полости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца – признак воздушной эмболии. ** Проба на пневмоторакс: Проведя срединный разрез и отсепарировав мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пузырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.
Судебно-медицинское значение повреждений*
При исследовании повреждений врач может установить: 1. наличие и характер повреждений; 2. каким предметом нанесены повреждения (его групповые и индивидуальные особенности, при возможности, конкретный экземпляр оружия); 3. механизм нанесения повреждений;- 12345 . . . последняя (55) »