Читаем онлайн «Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках»

Елена Григорьевна Королева, Эдуард Павлович Станько, Элеонора Ефимовна Шустер Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках

Часть 1. Диагностика и реабилитация в психиатрии

Уровни диагностики (по Ф. Дж. Яничак с соавт., 1997)

Диагностический уровень Описание Пример Диагностическое суждение Симптоматический Отдельные симптомы Слуховые галлюцинации Психотическое состояние, БДУ*** Синдромологический Комплекс симптомов – критерии включения/ исключения Раздражительность; ускоренная, нецеленаправленная речь, бессонница, поверхностные суждения МДП, маниакальная фаза Патофизиологический Очевидные структурные или биохимические изменения Повышенные показатели тиреоидной функции, снижение уровня ТТГ* Гипертиреоидизм Этиологический Известные причинные факторы Наличие тиреоидных антител, диффузный токсический зоб по результатам УЗИ** Вторичный тиреотоксикоз, вызванный гипертиреои-дизмом Грэйва * ТТГ — тиреотропный гормон

** УЗИ — ультразвуковое исследование

*** БДУ — без дополнительных указаний

Основные диагностические оси в психиатрии

Наименование оси Предназначение оси Феноменологическая Нозологическая, синдромологическая и симпто-матологическая характеристика состояния Уровневая Экспертная (врачебная) и субъективная оценка (самооценка) выраженности расстройств Функциональная Изучение особенностей адаптивного реагирования личности и организма (оценка психологической адаптации, способности к деятельности, характеристик приспособительного поведения) Психосоциальная Оценка качества социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (образование, семья, работа, досуг и др.)

Основные методы диагностики в психиатрии

Метод Направленность метода (его разновидности) Клинический психиатрический Включает в себя осмотр, беседу (изучение субъективного анамнеза и психического статуса), динамическое наблюдение и сбор объективных анамнестических сведений Экспериментально-психологический Психометрические – ориентированы на «количественное» изучение личностных свойств и характеристик психического состояния Проективные – направлены на изучение подсознательных психических процессов Нейропсихологические – направлены на оценку психических функций при «очаговых» поражениях головного мозга Психофизиологический Изучение показателей умственной и физической работоспособности Дополнительные Электрофизиологические, лабораторные, рентгенологические, генетические, эпидемиологические, «нетрадиционные» (рефлексодиагностические, «энергоинформационные» и др.)

Психогигиена

Область медицины, направленная на охрану психического здоровья человека путем создания оптимальных условий для наиболее полного развития психических свойств личности и ее функционирования, улучшения условий труда и жизни, установления адекватных межличностных отношений, а также повышения сопротивляемости психики человека вредоносным воздействиям окружающей среды.

Психопрофилактика

Область медицины, направленная на предупреждение развития психических расстройств, их хронизации а также предотвращение рецидивов болезни и инвалидизацию больных.

Первичная психопрофилактика – совокупность мер, направленных на предупреждение развития психических расстройств.

Вторичная психопрофилактика – совокупность мер, направленных на предупреждение обострения (рецидивов) психического или психосоматического заболевания.

Третичная психопрофилактика – совокупность мер, направленных на предупреждение неблагоприятных социальных последствий психического заболевания, предупреждение его хронизации и инвалидизации больных.

Основы медико-психологической реабилитации (по М. М. Кабанову, 1999)

Медико-психологическая реабилитация – система мероприятий, направленных на профилактику патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, или на возможно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к труду.

Основные принципы медико-психологической реабилитации

1. Раннее начало.

2. Комплексность.

3. Непрерывное поэтапное и преемственное применение реабилитационных мероприятий.

4. Партнерство.

5. Индивидуализация программы реабилитации.

6. Единство психосоциальных и биологических методов воздействия.

7. Общественная направленность.

8. Социальная и профессиональная направленность.

Этапы реабилитации

1. Госпитальный.

2. Амбулаторно-поликлинический.