Евгений Иванович Сидоренко
Офтальмология
Введение.
Настоящий учебник предназначен для студентов медицинских факультетов, начинающих врачей вне зависимости от их профессиональной ориентацией составлен в соответствии с программой по офтальмологии, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Учебник для студентов и врачей не специалистов-офтальмологов должен дать основные сведения об офтальмологии на уровне современной науки, которые необходимы в практической деятельности врача общего профиля, чтобы врач мог принимать активное участие в профилактике слепоты и слабовидения, творчески оценивать глазные симптомы в общей диагностике. Учебник должен помочь студентам освоить правила гигиенического ухода за органом зрения, культуру зрительной работы, понять мероприятия, необходимые для сохранения органа зрения от повреждения, заболеваний, сориентироваться в основных проблемах офтальмологии, получить элементарные знания о проблемах зрения у детей и пожилых людей, о неотложных состояниях в офтальмологии.
Для повышения мотивации к изучению офтальмологии мы расширили раздел, раскрывающий значимость и место офтальмологии среди других медицинских дисциплин.
В создании учебника принимали участие представители нашей научной школы и крупнейшие ученые страны.
В учебнике изложены последние достижения офтальмологической дисциплины, диагностики, лечения глазной патологии. Особое внимание уделено новым достижениям микрохирургической техники, лазерным методам лечения.
Мы стремились отразить основные современные научные концепции в офтальмологии, но ограниченный объем учебника не позволил упомянуть многих авторов, за что приносим им свои извинения.
При создании учебника использованы материалы, ранее опубликованные в классических руководствах, учебниках и периодической печати.
Краткий очерк развития офтальмологии
Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучший даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему, как недостижимому образцу оптических приборов.
Г. Гельмгольц
В 1796 г. в Париже, а затем в Вене были открыты кафедры глазных болезней и офтальмология возникла как самостоятельная клиническая дисциплина. Позднее, в 1805–1806 гг., были открыты отделения для пациентов с заболеваниями глаз и глазные больницы в Москве, Петербурге и Лондоне.
Зачатки науки о глазных болезнях существовали в Египте, Индии, Китае за 5000 лет до н. э. В Библии, медицинских папирусах, памятниках письменности хранятся сведения о ряде глазных болезней – косоглазии, экзофтальме, бельмах, катарактах, трахоме и др. Первым глазным врачом считается Пепи Анк Ири, родившийся около 1600 г. до н. э.
Величайший врач древности Гиппократ – «отец медицины» (460–372 гг. до н. э.) указывал в своих трудах на такие заболевания глаз, как глаукома, катаракта, нистагм, упоминая в общей сложности 20 глазных болезней.
В Древней Греции зародились и первые теории зрения. Так, Платон (427- 347 гг. до н. э.) считал, что зрение происходит от соединения света, истекающего из глаза, с проникающим в него дневным светом. Эта идеалистическая теория была опровергнута уже его современником Аристотелем (384–322 гг. до н. э.), по мнению которого «свет есть движение, исходящее от светящегося тела и сообщающееся сквозь прозрачные среды прозрачной глазной влаги, благодаря чему происходит восприятие светящегося тела».
Евклид создал первое учение об оптике в начале III века до н. э. Птоломей (II век н. э.) осуществил весьма точные измерения углов преломления. Во времена Римской империи уже имелись глазные врачи. В труде Корнелия Цельса (25–50 гг. до н. э.) описаны глазные операции. В течение столетий описания глаза и его болезней, принадлежащие Клавдию Галену, влияли на развитие офтальмологии (131–201 гг. н. э.).
С середины IX до середины XIV века развитие офтальмологии было связано с развитием культуры в арабских халифатах. Литература по офтальмологии на арабском языке обширна и насчитывает более 60 авторов. В этих трудах изложены анатомия, физиология глаза, теория зрения, общая патология и терапия глазных болезней. Абулкасым (начало второго тысячелетия) описал 20 глазных операций. В наиболее полном и систематизированном виде офтальмология этой эпохи представлена в «Каноне врачебной науки» Абу-Али ибн Сины.
Настоящим реформатором учения о зрении, которое признается в основном в настоящее время, был И. Кеплер (1571–1630). По его мнению, изображения предметов проецируются на сетчатке в обратном виде в результате преломления лучей в хрусталике. Он дал понятие о наилучшем зрении, связанном с центром сетчатки, и периферическом зрении. Впервые в мире он
